什么是卵巢囊腫？卵巢囊腫的癥狀表現有哪些？

卵巢囊腫并非是一個疾病的診斷，而是超聲檢查影像學上的表現，囊腫內部常為液體。育齡期婦女體檢，超聲發現卵巢囊腫的幾率高達10%到20%，非常常見。一般意義上來講，既然稱為囊腫，說明它本身沒有實性成分，通常是良性的，其中不少還是生理性的囊腫，所以并不可怕。

▲生理性囊腫：如濾泡囊腫、黃體囊腫、卵巢黃素化囊腫等，是由于卵泡發育和排卵后黃體吸收過程中形成的。這種卵巢囊腫多為單側，直徑大多小于5厘米,壁薄，一般情況下可以自然吸收，隨診2-3個月，月經干凈后2至3天復查，囊腫可自行消失，常常不需要特殊處理。但是，如果隨診3個月，囊腫持續存在或長大，應考慮為病理性囊腫，如卵巢腫瘤等，應考慮手術治療了。初次超聲發現的直徑5cm以下卵巢囊腫，尤其來月經前半月內的囊腫，80%是生理性的黃體囊腫。

▲病理性囊腫：卵巢上的病理性囊腫最常見的是卵巢良性腫瘤，如卵巢漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、卵巢成熟性囊性畸胎瘤，等，其它的如卵巢子宮內膜異位囊腫（俗稱卵巢巧克力囊腫）等疾病。卵巢病理性囊腫如卵巢良性腫瘤及部分卵巢巧克力囊腫一般應進行手術明確診斷并治療。一般來說，絕經后卵巢囊腫一般是病理性的。需要特別警惕的是，如果卵巢囊腫超聲上有乳頭或者實性成分，并且提示有血流信號，有可能是交界性或者惡性卵巢腫瘤。

▲一般無癥狀：大多數卵巢囊腫尤其生理性囊腫、不太大的卵巢良性腫瘤是沒有任何癥狀的，只是在體檢或超聲檢查時偶然發現的。

▲腹脹、腰圍增粗、腹部包塊：當卵巢囊腫直徑大于10cm以上時，有可能出現這些癥狀。

▲腹痛：當卵巢囊腫發生扭轉、破裂或者感染、惡性變時，會出現下腹疼痛，扭轉時同時可能伴有惡心嘔吐、合并感染時可以伴有發熱，卵巢良性腫瘤性囊腫惡變時可以伴有腹脹腹水等。

▲痛經、不孕：卵巢巧克力囊腫常有的癥狀。

生理性囊腫對女性是沒有任何不良影響的，極少數情況下，如果發生扭轉、破裂，出現急性下腹疼痛，表現為急腹癥，則要急診處理甚至手術，否則可能出現扭轉的卵巢發生壞死或者繼發感染；卵巢良性腫瘤都有一定惡變率，約1%至10%不等，一旦惡變，生命可能受到威脅，因此，卵巢良性腫瘤發現后要及時手術治療；卵巢巧克力囊腫常常由于痛經、慢性腹痛、性交痛等嚴重影響婦女的生活質量，而且還可造成不孕不育。

常見而且占大部分的生理性卵巢囊腫，可以自行消失，無需治療，可以觀察3個月，腫瘤縮小或消失則驗證了診斷；如考慮為病理性，一般要考慮手術治療。手術方式一般為卵巢囊腫剝除手術，扭轉壞死的、年齡大的患者或者已經沒有正常卵巢成分的巨大特殊囊腫可以考慮附件切除手術，對于合并感染的，一般要抗炎治療控制感染的基礎上手術治療，卵巢巧克力囊腫的治療相對復雜一些，常見治療方式是手術藥物聯合治療。目前腹腔鏡手術是一種微創的手術方式，已經成為卵巢囊腫的首選治療術式。

生理性囊腫是一種生理現象，不涉及預防的問題；卵巢良性腫瘤發病原因不清楚，也沒有很好的預防方法；卵巢巧克力囊腫，預防子宮內膜異位，建議： 月經期要杜絕性生活，盡可能避免人工流產與宮腔操作，適時結婚生子，可以減少內膜異位的幾率，可以在一定程度上預防它的發生。

總之，卵巢囊腫非常常見，大部分的卵巢囊腫是生理性囊腫，即便病理性囊腫，盡管也很煩人，但通常是良性的，所以并不可怕。